自在不在行動

小兒腹股溝疝氣是小兒外科最常見的疾病。男生是女生的 5 倍，約 5：1，早產兒更高，且可能發生於兩側。

定義

1.還沒出生的胎兒，腹部與陰囊是相通的。正常情形下，出生以前這條通道會自行關閉。如果沒有關閉，使得腹腔內的腸子跑到陰囊內或鼠蹊部的位置，就是腹股溝疝氣。

2. 腹股溝疝氣，意指疝氣發生在腹股溝部位，也是俗稱的墬腸或脫腸發生在腹股溝的部位，而腹股溝指的就是在腹部和大腿交接處靠近腹部的一個管道，這個管道在男生有精索通過，在女生則有卵巢圓韌帶通過，而疝氣意味著鼓起、鼓出、突出。所以腹股溝疝氣就是指在腹股溝部位有不正常的鼓起及腫大，男女皆會出現這個疾病。同時，這個疾病可出現在任何一個年齡層（新生兒到老年），腹股溝有兩側，兩側皆可能發生。

分類
      腹股溝疝氣依其機轉可分為直接型及間接型兩種，直接型主要發生在成人，是腹股溝管的後腹壁筋膜層隨著年紀增長而變薄所引起。至於兒童的腹股溝疝氣則幾乎都是間接型，亦即腹股溝管內的腹膜鞘狀突在出生後退化不完全所致。

　　當鞘狀突開口（又稱「內環開口」）很小，只容許腹水通過，就形成陰囊積水；若是內環開口較大，腸子可以掉入腹股溝管內，則是疝氣。若是陰囊積水，通常可以觀察到1歲，其內環開口有可能慢慢退化關閉，待陰囊積水消退，自然就不用開刀；但如果是疝氣的內環開口，基本上不會自行關閉，因此只要確立診斷就應儘早安排開刀。

       在小孩的發生率，國外的統計約為百分之一到百分之五，男生比女生多，大約從三比一到十比一都有人報告，其病因乃是小孩在胚胎發育過程中所殘留下來未消失的管袋狀腹膜，這個管袋狀腹膜有個解剖名稱叫做鞘狀突(processus vaginalis)，它由腹膜延伸出腹壁並走在精索或卵巢圓韌帶的旁邊，因此造成了腹腔和腹壁乃至陰囊有一個相通的通道，因此腹內的器官如腸子、卵巢或大網膜可藉由這個通道突出腹壁，有時甚至跑到陰囊，因疝氣的形成是藉著這個先天殘留下來的管袋狀腹膜，故屬間接型疝氣，不同於腹壁薄弱或缺損所形成的直接型疝氣（這個較常發生在老人家或是作粗重工作者），也因此小孩腹股溝疝氣在治療上較直接型單純，不需修補薄弱的腹壁，但是相對的則需較精準的手術技巧，掌握細膩的解剖構造，只須在腹股溝處開個約1公分長的小傷口，女生甚至可更小，在腹壁外面將這個通道隔絕，並去除此管袋狀腹膜。

手術時機：

沒有症狀的腹股溝疝氣的小孩，在較長的等待擇期手術也是會有增加嵌閉的風險，特別是小於一歲的嬰兒，一篇來自加拿大的觀察研究發現: 小於一歲的嬰兒，從診斷到等待手術的時間超過14天的話，會增加7%的嵌閉發生機率，這個發現建議:  對無症狀一歲以內的小孩，等待手術的時間要小於14天。
小孩腹股溝疝氣很容易發生嵌閉的情形，嵌閉也就是卡住，意即腹內器官無法自動退回到腹內，此時不僅疼痛難挨，甚而會引起腸阻塞，若時間拖得更久就可能產生會致命的絞扼性疝氣，亦即發生腸壞死而併發敗血症的情形，此時治療上會困難許多，同時也會有較多的併發症。年紀愈小的小孩愈易發生嵌閉（60%發生在6個月內的小孩，小於一歲的小孩約在14～31%）

治療

手術是小兒疝氣最有效的治療方法。其他如藥物治療及配疝氣帶都證實無效。手術安全且時間不長。若有疝氣發生，宜及早治療，以免疝氣囊之內容物發生壞死，增加手術的困難與生命的危險。

手術前後要注意什麼事？

手術前須禁食，手術麻醉方式為全身麻醉，大多數孩子開完刀後，觀察無異狀後即可離院。但是新生兒，小嬰兒及患有心臟、呼吸道或其他器質性疾病的小孩，術後須住院觀察，以確保安全。
手術後 6 ~ 8 小時內，須注意是否能自解小便。病童甦醒後進食由開水開始，再進食。進食後如有不適，請立即告知護理人員。

(截自中國醫、東元綜合醫院、媽媽寶寶)

醫院給的衛教單

疝氣其實在很多地方，有肚臍、睪丸、和腹股溝，紀錄一下新生兒常見的疝氣，因需要全身麻醉，還是有風險

平常看不到，有時候會跑出來，像我去給三個醫生看的時候，剛好都沒有跑出來，幸好我有拍影片，當然專業醫生用看的也是能看出來的

會發現兩邊的股溝是不同大小，

看資料說這檢查是不需要用超音波或x光，僅需醫生觸診檢查 (不然剛開始都覺得很奇怪，醫生怎麼確定他有疝氣? 因為此時他並沒有跑出來呀???)

流程：

1. 小兒外科醫生(這分科很細，剛開始以為小兒科醫生就可以了)觸診診斷是否為疝氣

2. 確定開刀時間與住院時間

•  不同醫生有不同的判斷，有些認為沒有立即性的危險，所以先用推的，等比較難推再來預約開刀，因為麻醉也有風險，所以等到四個月左右再開刀(但你需要每天檢查它掉出來是否好推，甚至不能推上去就要馬上送急診)
• 有的醫生判斷，一發現就可以預約開刀，不管幾個月，麻醉風險都相同
  → 看了三個醫生，大約耗了10天，最後決定趕緊開刀，(都是大醫院的醫生，我想判斷沒有誰對誰錯，我們只是不想要每天緊張的檢查)
• 住院時間，開刀前一天住院，好處是住院前的手續不用趕，可以慢慢用。前一天晚上開始打點滴，因為麻醉前4-6小時不能喝奶(配方6母奶4)，怕會有水分不足問題，所以用點滴加點熱量和水分來確保沒有危險，當然~還是會哭~，哈哈！ 有的醫院四個月前可以在病嬰室照顧，家長就不需要一起住了(這很好~還有專業的照顧)，我們住的這間是需要家長陪同的，搞得把隔壁床的嚇得隔天馬上申請換房，太吵啦~~ 但我也沒辦法，單人房申請不到。
• 開刀完後在住院一天觀察，正常不需要住院，因為不到兩個月的新生兒，故安全起見都需要再多住一天觀察

3. 開刀 

10分鐘手術就結束了，甚至一出來就會哭，表示麻醉劑量很少，手術需要快狠準~(在恢復室時，護士說的)

看一下傷口，非常小，不需要拆線，一星期後回診時，醫生檢查並將膠帶撕下即可

怕會痛，醫院會開消炎止痛的藥水，可以喝個兩三天

4. 回診

沒有問題就撕下，並將美容膠用直線貼上

需要貼三個月

費用

三歲以下手術是不用付費的，所以僅付病床和自費的膠帶費用

ps: 紀錄未滿兩個月嫩嬰手術